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Por Milan Even
Traducido por Luciana Rojas
La regurgitación de la válvula mitral (MR) es una condición cardiaca donde la sangre se devuelve, escapando por la válvula mitral en cada latido. Investigadores han estado trabajando en diversos tratamientos, desde cirugías hasta procedimientos menos invasivos. No obstante, probar estas intervenciones ha mostrado ser retador debido a la carencia de un modelo realista que simule adecuadamente las complejidades de la válvula mitral y su entorno.
Para tratar de solventar este problema, los científicos han desarrollado un simulador de corazón de alta fidelidad diseñado para probar intervenciones relacionadas a la reparación y el reemplazo de la válvula mitral. Provisionando un ambiente controlado para probar la factibilidad, el desempeño y el diseño de dispositivos para sanar las condiciones malignas que afectan la válvula mitral.
El simulador combina tejido intracardiaco preservado con músculos cardíacos robóticos suaves, creando un sistema bio híbrido. A diferencia de los simuladores cardiovasculares tradicionales que usan una estructura pasiva del corazón y bombas externas para el flujo sanguíneo, este modelo emplea actuadores robóticos biomiméticos suaves para replicar el movimiento natural del miocardio del ventrículo izquierdo. Este diseño incluye características anatómicas esenciales de la válvula mitral, como el anillo, las valvas, las cuerdas tendinosas y los músculos papilares.
Características principales:
Movimiento Realista: El miocardio robótico suave genera un movimiento similar al cardíaco, incluyendo torcerse, apretarse, y el movimiento septal interventricular, asegurando una réplica del funcionamiento de la válvula mitral.
Controlabilidad: El simulador permite un control preciso sobre el movimiento cardiaco, el ritmo cardiaco, y la función valvular. Ofreciendo un entorno más controlado que los modelos animales para las pruebas.
Visibilidad y Recolección de datos: La plataforma provee visibilidad directa del ambiente intracardiaco usando fluido ópticamente claro y cámaras endoscópicas. Permite a su vez, la medición en tiempo real de parámetros hemodinámicos, dando retroalimentación inmediata en reparaciones quirúrgicas o el despliegue de un dispositivo.
Los investigadores condujeron simulaciones de casos agudos de regurgitación de la válvula mitral a través de la ruptura de las cuerdas, empleando varias técnicas quirúrgicas e internacionales, incluyendo la reparación de las cuerdas, un bio prostético quirúrgico, el reemplazo de la válvula y la reparación transcatéter de borde a borde (TEER por sus siglas en inglés). Colaborando con médicos, han tenido éxito al demostrar la eliminación del flujo regurgitante después del reemplazo de válvula y la efectividad de los procedimientos TEER.
El simulador funciona como una herramienta invaluable para entrenar a cirujanos cardiacos y cardiólogos intervencionales en procedimientos de la válvula mitral. Da paso a que se practiquen las intervenciones bajo condiciones reales, potencializando habilidades y reduciendo las complicaciones asociadas con la curva de aprendizaje de nuevos procedimientos. Por si fuera poco, el simulador puede ser utilizado para probar varios tratamientos de enfermedades de la válvula mitral, tanto quirúrgicos como percutáneos, brindando reflexiones sobre las complicaciones potenciales y guiando el desarrollo de nuevos dispositivos.
En conclusión, el desarrollo de este simulador de alta fidelidad de un corazón latente representa un avance significativo en las pruebas preclínicas para intervenciones en la válvula mitral. Al combinar tejido cardiaco preservado con tecnología robótica suave, la plataforma ofrece un entorno realista y controlable para probar y refinar los dispositivos y los procedimientos médicos. Las potenciales aplicaciones se extienden más allá de las intervenciones a la válvula mitral, con implicaciones también en otros dispositivos intracardiacos. Esta innovación construye un puente para la brecha entre la prueba y la aplicación clínica, beneficiando a ambos: a los profesionales médicos y a los pacientes ,a través de una planeación de procedimientos mejorada y una aprobación más veloz y adecuada de los dispositivos de tratamiento.
La Mención
Park, C., Singh, M., Saeed, M. Y., Nguyen, C. T., & Roche, E. T. (2024). Biorobotic hybrid heart as a benchtop cardiac mitral valve simulator. Device, 1(1), 100217. https://doi.org/10.1016/j.device.2023.100217
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